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顾爱华 高级合伙人
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资格证号:CIB20100411000900033
执业证号:26050011011780002013000839
所属机构: 明亚保险经纪有限公司
所在地区: 北京市 海淀
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国华康爱保医疗保险
所属公司:国华人寿保险股份有限公司
险种类别:医疗险
销售渠道:
产品类别:独立性
保险期限:符合承保条件者
缴费方式:趸交
温馨提示:此产品内容由沃保网保险专家整理,此产品的准确条款请以保险公司官网为准
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详细条款
责任免除
投保须知

保险责任


在本合同有效期内,本公司承担如下保险责任:


等待期

您首次投保或以非续保形式投保本合同时,被保险人在本合同生效日起一段时间内因意外伤害事故以外的原因导致发生本合同所约定的保险事故的,我们不承担给付保险金的责任。这段时间称为等待期。

本合同所约定的保险责任的基本部分对应的等待期为30日,可选部分对应的等待期为90日。

 

一般住院医疗费用保险金

对于被保险人经本合同约定的医疗机构的专科医生诊断必须住院治疗的,住院期间所发生的必需且合理的一般住院医疗费用,我们在扣除被保险人已经从社会基本医疗保险、公费医疗、商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等途径取得的医疗费用补偿后,对剩余部分按照本合同约定给付一般住院医疗费用保险金。对等待期后本合同满期日前发生的且延续至本合同满期日后30日内的住院治疗,我们仍然承担给付保险金的责任,但累计给付金额以各项责任对应的最高给付金额为限。

 

特殊医疗费用保险金

对于被保险人经本合同约定的医疗机构的专科医生诊断并根据医嘱接受以下特殊医疗的,特殊医疗期间所发生的必需且合理的特殊医疗费用,我们在扣除被保险人已经从社会基本医疗保险、公费医疗、商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等途径取得的医疗费用补偿后,对剩余部分按照本合同约定给付特殊医疗费用保险金。

 

一般门急诊医疗费用保险金

对于被保险人在本合同约定的医疗机构的专科医生诊断并根据医嘱接受一般门急诊医疗的,一般门急诊医疗期间所发生的必需且合理的一般门急诊医疗费用,我们在扣除被保险人已经从社会基本医疗保险、公费医疗、商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等途径取得的医疗费用补偿后,对剩余部分按照本合同约定给付一般门急诊医疗费用保险金。

 

紧急医疗费用保险金

对于被保险人在本合同约定的保障区域内,因遭受意外伤害事故或突发急性病需紧急治疗,导致在本合同约定的保障范围外的医疗机构产生的必需且合理的紧急医疗费用,我们在扣除被保险人已经从社会基本医疗保险、公费医疗、商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等途径取得的医疗费用补偿后,对剩余部分按照60%给付紧急医疗费用保险金。

 

可选部分

牙科医疗费用保险金

对于被保险人在本合同约定的医疗机构内实际发生并支付的必需且合理的牙科医疗费用,我们在扣除被保险人已经从社会基本医疗保险、公费医疗、商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等途径取得的医疗费用补偿后,对剩余部分按照本合同约定给付牙科医疗费用保险金。

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